Aktualności

Skąd się bierze udar mózgu?
Skąd się bierze udar mózgu? 
Udar niedokrwienny mózgu – przyczyny, objawy, leczenie i rehabilitacja

Udar niedokrwienny mózgu stanowi około 80% przypadków udarów mózgu. Pozostałe wynikają z udaru krwotocznego. Objawy i rokowania zależą od lokalizacji i rozległości udaru. Przyczyny to zaburzenia przepływu w naczyniach mózgowych.

Udar mózgu to nagłe wystąpienie zaburzeń czynności mózgu. W zależności od obszaru mózgu, który w wyniku udaru uległ uszkodzeniu, objawy będą ogniskowe lub rozlane. Udarem określa się zaburzenie, którego przyczyną są zmiany naczyniowe, a co za tym idzie, problemy z przepływem mózgowym. Najczęściej udar rozpoznaje się, kiedy zaburzenia krążenia trwają dłużej niż 24 godziny. Jeśli jednak zostanie wykryte konkretne ognisko niedokrwienne poprzez badania obrazujące ośrodkowy układ nerwowy i objawy ustępują po leczeniu trombolitycznym, wtedy również można posilić się o rozpoznanie udaru niedokrwiennego. Jeśli objawy znikną do 24 godzin od ich pojawienia się, a dodatkowo nie zostaną uwidocznione żadne zmiany w badaniach obrazowych, wtedy zostaje rozpoznany tzw. mikroudar, a właściwie – przemijający napad niedokrwienny mózgu (TIA), zwiększający u danej osoby ryzyko wystąpienia udaru mózgu w najbliższym czasie.

Udar niedokrwienny jako jedna z najczęstszych przyczyn udaru mózgu

Zaburzenie przepływu mózgowego może powstać zarówno w wyniku ograniczenia tego przepływu, jak i krwotoku. W związku z tym istnieje podział na udar niedokrwienny i krwotoczny. Około 80% przypadkówudaru mózgu wynika z udaru niedokrwiennego.

Udar niedokrwienny mózgu powstaje wskutek zamknięcia tętnicy mózgowej i zablokowania dopływu krwi do danego obszaru mózgu. Przyczyny i czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego:

  • miażdżyca w tętnicach zaopatrujących mózg (szczególnie duże ryzyko stwarza miażdżyca tętnicy szyjnej i kręgowej, stanowiących główne źródło zaopatrzenia mózgu),
  • zmiany zwyrodnieniowe w małych naczyniach mózgowych,
  • zatory, czyli przemieszczone skrzepliny powstające w jednym obszarze (najczęściej w lewym przedsionku w przebiegu migotania przedsionków), niesione z prądem krwi m.in. do naczyń mózgowych i zatykające ich światło,
  • układowe zapalenia naczyń,
  • zapalenia wsierdzia,
  • cukrzyca,
  • hipercholesterolemia,
  • mała aktywność fizyczna,
  • palenie papierosów.

Mikrotętniaki, tętniaki (czyli patologiczne poszerzenia i osłabienia ścian w obrębie naczyń krwionośnych) i nadciśnienie tętnicze, najczęściej stwarzają ryzyko udarów krwotocznych.

Udar niedokrwienny może być nie tylko pochodzenia tętniczego, ale również żylnego. Udary żylne stanowią mniej niż 1% przypadków udarów mózgu, a przyczynia się do nich zakrzepica żył mózgu lub zatok żylnych opony twardej. Szybko jednak obszary te ulegają wtórnemu ukrwotocznieniu.

Objawy udaru niedokrwiennego

Objawy udaru niedokrwiennego mózgu zależą od lokalizacji ogniska udarowego. Należy tu zwrócić uwagę na to, że nerwy ruchowe czy czuciowe po wyjściu z ośrodkowego układu nerwowego krzyżują się. Wobec tego w przypadku udaru prawostronnego, objawy będą dotyczyły lewej połowy ciała, a na skutek udaru lewostronnego, objawy pojawią się po prawej stronie ciała. Inaczej jest, jeśli chodzi o nerwy czaszkowe, m.in. nerw okoruchowy pozwalający np. na ruchy gałką oczną, nerw trójdzielny zaopatrujący ruchowo i czuciowo twarz. Nie ulegają one skrzyżowaniu, w związku z tym zaburzenia w zakresie ich unerwienia są jednoimienne, czyli po tej stronie, po której doszło do udaru. Może też dojść do udaru w obrębie pnia mózgu czy móżdżku.

Objawy mogą być następujące:

  • niedowład lub zaburzenia czucia w obrębie twarzy i kończyn,
  • niedowład połowiczy lub połowicze zaburzenia czucia,
  • niedowidzenie połowicze,
  • problem z mową.

Stan chorego pod kątem neurologicznym może ulegać gwałtownym zmianom. Część chorych z udarem niedokrwiennym po krótkim czasie doznaje ponownego udaru w wyniku zajęcia kolejnych naczyń mózgowych i wtedy objawy mogą się nasilić. Często pierwsze objawy, ból głowy czy zawroty, mogą być przez chorego zlekceważone. Dopiero poważniejsze zaburzenia neurologiczne skłaniają go do konsultacji lekarskiej. U ponad połowy chorych z rozpoznanym w tomografii komputerowej udarem niedokrwiennym miało najprawdopodobniej mikroudar (przemijające niedokrwienie) lub niewielkie niedokrwienie przed zasadniczym udarem.

Leczenie udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny jest stanem zagrożenia życia, w związku z tym wymaga natychmiastowego leczenia w warunkach szpitalnych. Jeśli osoba w naszym otoczeniu nagle zaczyna niewyraźnie mówić, pojawia się asymetria jej ruchów mimicznych lub zgłasza zaburzenia ruchowe w obrębie kończyn, wtedy natychmiast należy wezwać pogotowie.

Rehabilitacja ma zasadnicze znaczenie dla przywrócenia funkcji mózgu. Najlepiej, jeśli wdrażana jest w pierwszych dniach po incydencie udarowym. Początkowo odbywa się na szpitalnych oddziałach udarowych, później w wyspecjalizowanych ośrodkach dziennych. Rehabilitacja dostosowywana jest do rodzaju zaburzeń ruchowych czy zaburzeń mowy.

Powikłania udaru niedokrwiennego

Udar niedokrwienny może pociągać za sobą liczne skutki:

  • obrzęk mózgu,
  • napady padaczkowe,
  • zakażenia układowe u pacjentów w ciężkim stanie ze znacznymi niedowładami,
  • odleżyny,
  • bóle i kurcze mięśni,
  • niedożywienie,
  • depresja i inne zaburzenia emocjonalne.

Autor: Agnieszka Widera

źródło: zdrowie.tvn.pl

Komentarze (7)

Dodaj komentarz do artykułu
  • Udostępnij komentarz w:
  • ikona twitter
  • ikona facebook
  • ikona google plus
publikuj
Właśnie pojawiły się nowe () komentarze - pokaż
Forum jest aktualizowane w czasie rzeczywistym
~Gość

Mam pytanie mam 44 lata jestem po siedmiu udarach niedokrwiennych jednym wylewie spowodowane złym leczeniem . Wszystkie te incydenty miały miejsce w ostatnich dwóch latach mam cztery tętniaki mózgu. Niestety nie przebadano mi krwi przed zabiegami am bolizacji i nie wiadomo jaki mam czas krzepnięcia itd. ponieważ cały czas jestem na środkach... rozwiń

  • Tyle osób ocenia komentarz pozytywnieOstatnio ocenili:
      0
    • Tyle osób ocenia komentarz negatywnieOstatnio ocenili:
        0
      • zgłoś naruszenie
      ~Gość

      Moja corka mając 3,5 roku przeszła udar mózgu niedokrwienny lewej półkuli mózgowej. Miała całkowity niedowład prawej strony ciała oraz afazje. Dziś ma 8 lat.

      • Tyle osób ocenia komentarz pozytywnieOstatnio ocenili:
          0
        • Tyle osób ocenia komentarz negatywnieOstatnio ocenili:
            0
          • zgłoś naruszenie
          ~Gość

          Witam, nazywam się Marcin mam 23 lata.
          Od 27 lipca po zdiagnozowaniu zakrzepicy mózgowia zatoki esowatej i poprzecznej, leczenie w szpitalu na Heparynie i już od 11 sieprpnia na Warfin 2x5g. (INR 2,5-3)
          Po ostatniej wizycie u cenionego neurologa Dr. Iwo Sługockiego dostałem nakaz szukania neurochirurga, który byłby w stanie pomóc,... rozwiń

          • Tyle osób ocenia komentarz pozytywnieOstatnio ocenili:
              0
            • Tyle osób ocenia komentarz negatywnieOstatnio ocenili:
                0
              • zgłoś naruszenie
              ~Gość

              A czy PFO może być przyczyną udaru ?

              • Tyle osób ocenia komentarz pozytywnieOstatnio ocenili:
                  0
                • Tyle osób ocenia komentarz negatywnieOstatnio ocenili:
                    0
                  • zgłoś naruszenie
                  ~Gość

                  może:) ale nie musi... U mnie zdiagnozowali PFO, zamknęli je, miał być spokój, ale trafił mnie drugi udar.

                  Niektórzy lekarze ówią, że samo PFO nie może być przyczyną udaru, ale kardiologowie się z tym nie zgodzą. Bo nie chodzi o samą dziurę, tylko o to, że na niej tworzą się skrzeplinki (jak na uszkodzonych żyłach na... rozwiń

                  • Tyle osób ocenia komentarz pozytywnieOstatnio ocenili:
                      0
                    • Tyle osób ocenia komentarz negatywnieOstatnio ocenili:
                        0
                      • zgłoś naruszenie
                      ~Gość

                      moze , ja mialam w wieku 42 lat , naszczescie trafilam na lekarzy ktorzy nie byli zdania " zeby poczekac na kolejny udar " jestem juz po zamknieciu . jak narazie oszczedzam sie bo to dopiero dwa tygodnie po zabiegu . nie ma sie czego bac , bo to jest najlepsze co mozna zrobic jak sie ma ta wade wrodzona , i juz sie mialo TIA tak slyszalam od prof.... rozwiń

                      • Tyle osób ocenia komentarz pozytywnieOstatnio ocenili:
                          0
                        • Tyle osób ocenia komentarz negatywnieOstatnio ocenili:
                            0
                          • zgłoś naruszenie
                          ~Gość

                          sa kryteria tz. nadwaga , wiek , palenie papierosow ... jezeli zadne z tych kryteriow nie ma miejsca to szukaja "dziury w sercu " tak bylo tez w moim przypadku

                          • Tyle osób ocenia komentarz pozytywnieOstatnio ocenili:
                              0
                            • Tyle osób ocenia komentarz negatywnieOstatnio ocenili:
                                0
                              • zgłoś naruszenie
                              Pomoc | Zasady forum
                              Publikowane komentarze sa prywatnymi opiniami użytkowników portalu. TVN nie ponosi odpowiedzialności za treść opinii.
                              Jakie szanse na przeżycie mają skrajne wcześniaki?
                              Następny artykuł:

                              Jakie szanse na przeżycie mają skrajne wcześniaki?

                              tvnpix